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有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑。我國生產和使用的有機磷農藥大多數屬于高毒性及中等毒性。有很多種,如對硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、內吸磷(1059)、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。
◆中毒機理
有機磷農藥中毒的機理,一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性,造成組織中乙酰膽堿的積聚,其結果引起膽堿能受體活性紊亂,而使有膽堿能受體的器官功能發生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀,與毒蕈中毒所引起的癥狀相似,則稱為毒蕈樣癥狀;凡由交感神經節和橫紋肌活動異常所引起的癥狀,與煙堿中毒所引起的癥狀相似,故稱煙堿樣癥狀。
有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入;誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經口服者約5~20分鐘早期出現惡心、嘔吐,以后進入昏迷狀態;經呼吸道者,潛伏期約30分鐘,吸入后產生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難,視力模糊,而后出現全身癥狀;經皮膚吸收者潛伏期最長約2~6小時,吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。
◆急性中毒癥狀
1、毒蕈堿樣癥狀;惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴重者出現肺水腫。
2、煙堿樣癥狀:如骨骼肌興奮出現肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等,逐漸發展肌肉跳動,牙關緊閉,頸項強直,全身抽搐等。
3、中樞神經系統癥狀
頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出現腦水腫,或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。
輕度中毒:有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。
中度中毒:除上述癥狀加重外,有肌束顫動,瞳孔明顯縮小,輕度呼吸困難,腹痛腹瀉,步態蹣跚,輕度意識障礙。
重度中毒:除上述癥狀外,瞳孔極度縮小,呼吸極度困難,昏迷,呼吸麻痹。
◆現場急救
1、迅速將患者脫離中毒現場,立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。
2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。
3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備,病人又處于清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐,如此反復多次進行,直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。
4、發生呼吸困難時,有條件者應立即吸氧。
對于中毒嚴重者要分秒必爭,送往附近醫院進行急救。
在確定有機磷農藥中毒時,除有明確有機磷農藥接觸史,典型癥狀外,從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味,對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人,往往病情反復出現,因此當病人神志清醒,一切癥狀好轉后,仍應密切注視病情變化3~5天。一旦癥狀復發,應及時處理。
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